摘要: 目的 探討內(nèi)熱針治療頸肩肌筋膜炎臨床效果。方法 選取我院2014年6月—2017年6月所收治的90例頸肩肌筋膜炎患者為研究對象，通過規(guī)范的診療標準和排除標準，把入選的頸肩肌筋膜炎患者運用完全隨機的方法，分為治療組和對照組，每組患者45例，治療組患者采取內(nèi)熱針治療，對照組患者采取針灸治療，比較2組治療效果。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為100.0% ，高于對照組的77.8% ，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) ; 治療前2組VAS評分組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05) ，治療后2組VAS評分均降低，并且治療后治療組評分低于對照組評分，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) 。結(jié)論 內(nèi)熱針治療頸肩肌筋膜炎效果明顯，見效快，可有效改善臨床癥狀，減輕患者的痛苦，是一種有效的治療方法，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞: 內(nèi)熱針; 肩肌筋膜炎; 針灸療法

選取我院2014年6月—2017年6月所收治的90例頸肩肌筋膜炎患者為研究對象，通過規(guī)范的診療標準和排除標準，把入選的頸肩肌筋膜炎患者運用完全隨機的方法，分為治療組和對照組，每組患者45例，入選患者均符合中華人民共和國中醫(yī)學行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》，并檢查排除頸型頸椎病、肩周炎患者。2 組患者在性別、年齡及病程等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學分析，組間對比數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異(P＞0.05) ，具有進一步對比價值。見表1。

1. 2. 1 治療組 采用俯臥位，胸下墊枕，龍膽紫定點筆標記布針點( 頸胸部軟組織在頸胸棘突、關(guān)節(jié)突、椎板上的附著點、岡上窩、岡下窩、肩胛提肌及肩胛骨外側(cè)緣的壓痛點) ，接心電監(jiān)護，術(shù)前予芬太尼注射液0.1g靜脈注射，0.9%生理鹽水5ml + 咪達唑侖5mg先靜脈注射2ml，術(shù)中視患者的疼痛情況必要時再加推 1ml，常規(guī)消毒、鋪巾，選擇針體直徑為0.7mm，針柄直徑1mm，長度為8cm，在C2-T4棘突旁開2cm、3cm處縱向每隔為1個椎體分別標記軟組織特定壓痛點( 每條線約10個點，共約40個點) ，對肩胛內(nèi)側(cè)、岡上窩、岡下窩痛點另外標記，內(nèi)熱針刺入壓痛點，刺破皮膚后立即傾斜針尖45度，經(jīng)過軟組織病變區(qū)，直達痛點筋膜、肌肉層，勿深刺至肋間肌以免造成氣胸，布針完畢后，針柄連接內(nèi)熱針治療儀，設定加熱溫度40 ～ 43 ℃，加熱時間20min; 治療結(jié)束后拔出內(nèi)熱針，以無菌敷料壓迫針眼，觀察無活動出血，常規(guī)碘伏再次消毒一次。共治療2次，每7天一次，2次后評價療效。

1. 2. 2 對照組 取坐位，采用針灸針，規(guī)格0.30mm×40mm，取穴位“雙風池、雙天柱、雙頸百勞、雙大杼、肩井、肩外腧、曲池、肩髃、外關(guān)、后溪”，留針30min，每天1次，7次為一個療程，連續(xù)治療2個療程，2周后評價療效。

經(jīng)規(guī)范治療2周后，由?？漆t(yī)生依據(jù)視覺疼痛評分法( Visual Analogue Scale，VAS) 詢問患者治療前、治療后2周疼痛及功能情況并記錄，同時3個月及半年再做一次療效比對。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》，判定頸肩肌筋膜炎療效。臨床治愈: 頸肩部疼痛，沉重感及體征消失，活動自如，半年內(nèi)無復發(fā); 顯效: 癥狀和體征基本消失，但活動時或天氣變化時稍有不適; 有效: 癥狀和體征改善，氣候變化頸肩背部仍脹痛; 無效: 癥狀及體征與治療前后相比無變化。總有效率 = 治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 

治療后，45例治療組患者中，治愈23例，顯效18 例，有效4例，無效0例，對照組45例患者中，治愈15例，顯效11例，有效9例，無效10例，治療組患者的治療有效率為100.0%，高于對照組的77.8%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) ，見表2。

治療前2組VAS評分組間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05) ，治療后2組VAS評分均降低，并且治療后治療組評分低于對照組評分，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) ，見表3。

頸肩肌筋膜炎是臨床常見病、多發(fā)病。從現(xiàn)代醫(yī)學角度分析，此種疾病多因為各種損傷后，未得到徹底治理，或因寒冷、肌肉勞損等，損傷局部軟組織，在增生、滲出等過程中，出現(xiàn)病理改變，如鈣化、粘連、攣縮、瘢痕等，進而表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀。

目前頸肩肌筋膜炎的臨床治療方法較多，如針灸、推拿、理療、中藥及西藥內(nèi)服、中藥熏蒸等，對癥狀輕的早期頸肩肌筋膜炎患者療效確切，但對病程較長、患處可觸及較硬的結(jié)節(jié)點及條索的患者療效慢，易反復，治療難度大。而內(nèi)熱針對頸肩肌筋膜炎引起的軟組織病變，特別是壓痛明顯，可觸及較硬的結(jié)節(jié)點及條索的病變組織起到鈍性剝離松解的作用，降低局部筋膜壓力，增加局部血液循環(huán)，提高組織間隙的氧分壓，消除局部炎性水腫，促進組織修復，療效顯著，確切，復發(fā)率低。在本文研究中，以我院2014年6月—2017年6月所收治的90例頸肩肌筋膜炎患者為研究對象，對照組患者采取針灸治療，治療組患者采取內(nèi)熱針治療，結(jié)果顯示，與對照組患者獲得的77.8%的臨床總有效率相比，治療組患者獲得的臨床總有效率為100.0% ，明顯較高，且在治療2周后的VAS評分比較方面，治療組降低的更為顯著，差異對比均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05) ，由此說明，內(nèi)熱針治療頸肩肌筋膜炎效果明顯，可有效改善患者的臨床癥狀，減輕患者的疼痛感，可達到疾病治愈的目的，療效更佳。

總而言之，內(nèi)熱針治療頸肩肌筋膜炎為微創(chuàng)療法，經(jīng)臨床治療觀察，其療效顯著、確切，費用適中，是一種安全、快捷的針灸療法，在病房或門診均可開展，患者易于接受，具有良好社會經(jīng)濟效益，是一項值得推廣和應用的治療方式。