12月10日，文山州打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作新聞通報會對涉及欺詐騙保行為進行了列舉。經(jīng)調(diào)查核實，舉報者可獲獎勵：按照舉報查實金額的1%—2%，最低200元，最高不超過10萬元。

(一)涉及定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為

1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)等方式，騙取醫(yī)療保障基金的；2.為參保人員提供虛假發(fā)票的；3.將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的； 5. 為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務的；

6.掛名住院的；

7. 串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的；

8.定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

(二)涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為

1.盜刷社會保障卡，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；

2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；3.為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務的；

4.為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；

5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

(三)涉及參保人員的欺詐騙保行為

1.偽造虛假醫(yī)療服務票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

2.將本人的社會保障卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；

3.非法使用社會保障卡，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；

4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

(四)涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為

1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的；

3. 涉及經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。

(五)其他欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為

如果你遇到以上行為，請立即舉報。

舉報電話：

州醫(yī)療保障局 2138853

文山市醫(yī)療保障局 2157235

硯山縣醫(yī)療保障局 3130234

西疇縣醫(yī)療保障局 7622622

麻栗坡縣醫(yī)療保障局 6629129

馬關縣醫(yī)療保障局 7129700

丘北縣醫(yī)療保障局 4125921

廣南縣醫(yī)療保障局 5622110

富寧縣醫(yī)療保障局 6130313

州醫(yī)療保障局舉報郵箱：wsybjjjg@163.com

1.窗口咨詢或投訴：文山州醫(yī)療保險管理局，電話號碼：0876-2121065，地址：文山州政務中心2樓；

2.紀檢監(jiān)察投訴：派駐文山州人力資源和社會保障局紀檢監(jiān)察組，電話號碼：0876-2136152；

3.向文山州醫(yī)療保障局投訴，電話號碼：0876-2138853，地址：文山市華龍西路3號；

4.信函投訴：文山州醫(yī)療保障局，通訊地址：文山市華龍西路3號，郵政編碼：663000。